Studi Scientifici ► La rilevanza epidemiologica della popolazione vaccinata al COVID-19 è in aumento

Ci si aspettava che alti tassi di vaccinazione COVID-19 riducessero la trasmissione della SARS-CoV-2 nelle popolazioni riducendo il numero di possibili fonti di trasmissione e quindi riducendo il peso della malattia COVID-19. 

Dati recenti, tuttavia, indicano che la rilevanza epidemiologica degli individui vaccinati con COVID-19 è in aumento. Nel Regno Unito è stato descritto che i tassi di attacco secondario tra i contatti familiari esposti a casi indice completamente vaccinati era simile ai contatti familiari esposti a casi indice non vaccinati (25% per i vaccinati vs 23% per i non vaccinati). 12 delle 31 infezioni nei contatti familiari completamente vaccinati (39%) sono sorte da casi indice epidemiologicamente collegati completamente vaccinati. La carica virale di picco non differiva dallo stato di vaccinazione o dal tipo di variante [1]. 

In Germania, il tasso di casi sintomatici di COVID-19 tra i completamente vaccinati ("breakthrough infections") è riportato settimanalmente dal 21. Luglio 2021 ed era del 16,9% in quel momento tra i pazienti di 60 anni e più [2]. Questa proporzione sta aumentando di settimana in settimana ed era 58.9% il 27. Ottobre 2021 (Figura 1) fornendo una chiara evidenza della crescente rilevanza dei completamente vaccinati come possibile fonte di trasmissione. 

Una situazione simile è stata descritta per il Regno Unito. Tra la settimana 39 e 42, un totale di 100.160 casi di COVID-19 sono stati riportati tra i cittadini di 60 anni o più. 89.821 si sono verificati tra i completamente vaccinati (89.7%), 3.395 tra i non vaccinati (3.4%) [3]. Una settimana prima, il tasso di casi COVID-19 per 100.000 era più alto tra il sottogruppo dei vaccinati rispetto al sottogruppo dei non vaccinati in tutti i gruppi di età di 30 anni o più. 

In Israele è stato riportato un focolaio nosocomiale che ha coinvolto 16 operatori sanitari, 23 pazienti esposti e due membri della famiglia. La fonte era un paziente COVID-19 completamente vaccinato. Il tasso di vaccinazione era del 96,2% tra tutti gli individui esposti (151 operatori sanitari e 97 pazienti). 

Quattordici pazienti completamente vaccinati si ammalarono gravemente o morirono, i due pazienti non vaccinati svilupparono una malattia lieve [4]. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) identificano quattro delle prime cinque contee con la più alta percentuale di popolazione completamente vaccinata (99,9-84,3%) come contee ad "alta" trasmissione [5]. Molti decisori danno per scontato che i vaccinati possano essere esclusi come fonte di trasmissione. Sembra essere gravemente negligente ignorare la popolazione vaccinata come possibile e rilevante fonte di trasmissione quando si decidono le misure di controllo della salute pubblica.

Figura 1. Tassi di vaccinazione e proporzioni di persone completamente vaccinate tra i casi sintomatici di COVID-19 (≥ 60 anni) in Germania tra il 21. Luglio e 27. Ottobre 2021 sulla base dei rapporti settimanali del Robert Koch-Institut [2].

Referenze

[1] A Singanayagam, S Hakki, J Dunning, et al.
Community transmission and viral load kinetics of the SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2) variant in vaccinated and unvaccinated individuals in the UK: a prospective, longitudinal, cohort study
Lancet Infect Dis (2021), 10.1016/S1473-3099(21)00648-4
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[2]Robert Koch-Institut. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 22. Juli 2021. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile (accessed 28. September 2021).
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[3]UK Health Security Agency. COVID-19 vaccine surveillance report. Week 4328. Oktober 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1029606/Vaccine-surveillance-report-week-43.pdf (accessed 1. November 2021).
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[4] P Shitrit, NS Zuckerman, O Mor, BS Gottesman, M. Chowers
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[5] SV Subramanian, A. Kumar Increases in COVID-19 are unrelated to levels of vaccination across 68 countries and 2947 counties in the United States Eur J Epidemiol (2021), 10.1007/s10654-021-00808-7
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Fonte: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666776221002581?via%3Dihub

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